Амансаулық

Среди разных критериев оценки развития страны и общества есть один важнейший: справляется ли государство с задачей обеспечить достойную жизнь гражданам, которые сами не в состоянии этого сделать, не в силах заработать себе на жизнь или обслужить себя, в том числе инвалидам. Удаётся ли нашим властям создать людям с ограниченными возможностями нормальные условия жизни?

Растут дети и долги

Государственная программа реабилитации инвалидов в Казахстане была принята в 2005 году. Но уже в 1996 году в Павлодаре открылось общественное объединение инвалидов «Реабилитационный центр «Самал» — общественная организация, которая стала оказывать медицинскую, психологическую и педагогическую помощь детям, больным детским церебральным параличом. До его появления никто таких пациентов не лечил и не занимался их реабилитацией, поэтому больные, как и ухаживающие за ними родители, были вынуждены просто сидеть дома, получая очень маленькое пособие от государства.

- В последнее время государство многое делает для инвалидов, — говорит председатель центра «Самал» Зинаида Багненко. — Создаются специализированные программы для таких людей; приняты законы, защищающие их права. Но, неплохо продумав варианты и механизмы поддержки детей с психоневрологическими нарушениями по достижении ими совершеннолетия, государство упустило, что такой же подход нужен и ребятам с сохранённым интеллектом, больным ДЦП, поэтому они пока в 18 лет остаются наедине со своей проблемой. А ведь это — трудоспособная категория молодёжи.

Почти десять лет, до принятия госпрограммы реабилитации инвалидов, «Самал» жил исключительно на средства спонсоров. Годовая финансовая потребность «Самала» составляет 30—33 миллиона тенге. Эти деньги уходят на оплату аренды помещения, коммунальных услуг и заработную плату сотрудникам. Государство оплачивает ровно 50 процентов всей требуемой суммы, говорят тут. Оставшуюся половину необходимых денег «Самал» находит разными средствами: выполняя услуги по государственному социальному заказу, получая гранты на осуществление задуманных проектов, получая спонсорскую помощь и занимаясь хозяйственной деятельностью.

По словам координатора по молодёжным программам этого общественного объединения Нины Москаленко, сегодня у детского центра «Самал» по ряду причин накопились огромные долги по оплате за коммунальные услуги и по заработной плате сотрудникам. Чтобы работать по государственной программе, учреждение нужно было тщательно отремонтировать, приобрести для него современное оборудование, по всем требованиям оснастить кухню, подобрать подходящий штат сотрудников с определённым образованием, которых маленькой зарплатой от неправительственной организации не привлечёшь… На всё это ушли миллионы тенге. Но, несмотря ни на что, свою лямку эта организация тянет.

Когда жизнь — не сахар

Почти всегда к инвалидности приводит заболевание сахарным диабетом. Но, как ни странно, главная проблема у людей, страдающих этим заболеванием, — получить группу инвалидности. Работать полный рабочий день человек с таким диагнозом почти не способен. Следовательно, он не может и достойно зарабатывать на жизнь. Однако и группа инвалидности, как нередко полагают в медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), такому человеку не положена.

По словам председателя общественного объединения «Диабет» Татьяны Королёвой, в самой МСЭК, куда человека с диагнозом «сахарный диабет» отправляет эндокринолог, объясняют, что инвалидность больному диабетом человеку могут присвоить в том случае, если он явится на комиссию с уже ампутированной из-за болезни конечностью или слепым, тоже вследствие диабета. Но эта болезнь внешне почти не заметна, особенно первое время, поэтому пациент кажется абсолютно здоровым.

- Из всех, кто обращался в медико-социальную экспертную комиссию, около 70 процентов получали группу инвалидности, хотя остальные 30 процентов людей тоже не могут по состоянию своего здоровья нормально работать и обеспечивать себя, — рассказывает Татьяна Королёва. — А работодатель, узнав, что к нему пришёл устраиваться диабетик, нередко отказывает человеку в трудоустройстве именно из-за его диагноза, чтобы не брать на себя ответственность за состояние здоровья больного.

Долгое время больной темой для диабетиков было бесплатное обеспечение медикаментами из областного бюджета. Но сегодня поставка этих препаратов — как инсулина, так и таблеток — стала бесперебойной. Однако в списке бесплатно выдаваемых диабетикам препаратов нет ни одного лекарства для лечения осложнений болезни, свидетельствует Татьяна Королёва.

Нередко заболевание приводит к гангрене конечности у человека. Пока заживёт рана, пройдёт немало времени, и для этого понадобится масса лекарств, в том числе очень дорогих, а их никто больному бесплатно не выдаёт.

В итоге на медикаменты диабетик расходует всю свою пенсию. Пособие же диабетика-инвалида первой группы составляет 21000 тенге, второй — 19000 тенге, третьей группы — около 15000 тенге. Инвалиды детства получают ещё плюс 1000 тенге. На эти деньги человек должен покупать дорогие медикаменты, отлично питаться, оплачивать все коммунальные расходы, а на оставшееся — жить.

Что должен делать индивидуальный помощник?

Председатель Павлодарского областного общества инвалидов Георгий Четвериков говорит, что по сравнению с советским временем объёмы финансовой помощи государства людям с ограниченными возможностями увеличились в сотни раз, «но инвалиды это не сильно чувствуют». Ежегодно из государственной казны выделяются миллионы тенге, например, для того, чтобы оплатить работу индивидуальных помощников инвалидов первой группы. Но, по словам Г. Четверикова, ни в одном документе не написано, что значит «сопровождать».

По закону, жалуется Г. Четвериков, право на сопровождение индивидуальных помощников имеют только инвалиды-колясочники первой группы, у которых в индивидуальной программе реабилитации написано, что им положено иметь рядом сопровождающего. В Павлодаре, продолжает он, право на него получили около 220 человек, но должны иметь его все инвалиды первой группы, а таковых в областном центре — 1500 человек: «По какому признаку определяется, нужен человеку индивидуальный помощник или нет?».

Нередко инвалиды говорят и о том, что вместо услуги сопровождающего лучше выдавать людям наличными деньги, которые предназначены индивидуальному помощнику в качестве зарплаты.

Г. Четвериков говорит, что уже был опыт монетизации услуг для инвалидов, и он ни к чему хорошему не привёл: суммы выплат были мизерными, а самой услуги люди с ограниченными возможностями лишались. Он считает, что необходимо создать целую службу индивидуальных помощников, которая имела бы машину с подъёмником и бригаду специалистов.

…В прошлом году в Павлодаре произошёл скандал с приобретением государственными органами колясок для инвалидов. По мнению моего собеседника, корни этого конфликта кроются в постановлении № 754 Правительства Казахстана. Там написано, что «комнатные кресла-коляски выдаются инвалидам на срок эксплуатации семь лет, прогулочные — четыре года», а разъяснений того, как выглядят прогулочная и комнатная коляски, нигде нет.

Скандал, по мнению Г. Четверикова, потому и случился, что ни инвалиды, ни представители ответственных за это государственных учреждений не знают, какая коляска как называется…
Кстати, инвалиды-колясочники тоже, как и диабетики, жалуются на то, что в МСЭК, во-первых, бывает трудно получить инвалидность, а во-вторых, периодически надо снова являться на комиссию и доказывать, что ты всё ещё инвалид, что у тебя, например, «не выросла нога», и так далее.

Г. Четвериков говорит, что не раз уже задавал на различных уровнях такой вопрос. Ему объясняют так. Специалисты-медики в составе МСЭК, принимая решение о присвоении или неприсвоении человеку группы инвалидности, смотрят в первую очередь на его документы и медицинские справки от участкового врача. Например, на МСЭК попал человек без ноги. За это по идее ему должны присвоить третью группу инвалидности, рассуждает председатель областного общества инвалидов. Но если больной, показав необходимые справки, допустим, доказывает, что из-за отсутствия ноги у него кровообращение нарушено так, что начались серьёзные проблемы с артериальным давлением, то ему могут дать вторую или первую группу.

Тогда почему человек без ноги должен каждый год проходить МСЭК? Да, нога уже не вырастет — с этим никто не спорит. Но последствия, о которых было сказано (нарушение кровообращения, возникающие от этого проблемы с сердечно-сосудистой системой), можно лечить. Если человек подправил здоровье и чувствует себя лучше, группу ему снизят, скажем, с первой на вторую или на третью.

- Нужно открыть сеть отделений медицинской реабилитации, где человек должен пролечиваться полтора-два месяца, — делает вывод Г. Четвериков. — Когда инвалид находится у врача на глазах в течение месяца, медик уже легко может сказать, какие перспективы имеет этот больной и чем он действительно страдает, а какие симптомы симулирует. Ежемесячное пособие по первой группе инвалидности составляет около 30000 тенге, по второй — 20000, по третьей группе — 12000 тенге. При столь значительном отличии в выплачиваемых суммах люди, конечно, заинтересованы в том, чтобы иметь первую группу. И осуждать тут инвалида не осмелишься.

«На пособия не проживёшь»

Часть поднятых в этом материале вопросов прокомментировала начальник отдела по работе с инвалидами и ветеранами областного управления координации занятости и социальных программ Гульнар Камалова.

По её словам, в 2010 году финансирование мероприятий по реабилитации инвалидов в Павлодарском Прииртышье составляло около 500 миллионов тенге, в 2011 году — примерно 600 миллионов: «Я считаю, что на пособия, которые получают инвалиды, не проживёшь, поэтому в конце 2010 года наше управление подавало предложение в Минтруда и соцзащиты существенно увеличить размеры пособий инвалидам».

Г. Камалова отметила, что первого января 2011 года вступило в силу постановление № 64 Правительства Казахстана, касающееся государственных закупок, где утверждены перечень неправительственных организаций, занимающихся решением проблем инвалидов, и список компенсаторных средств, которые можно приобретать без применения процедуры госзакупок. Это должно облегчить процесс приобретения государством у частных поставщиков колясок и других приспособлений для инвалидов, но эта практика ещё требует апробации.

- Вопрос — что входит в обязанности индивидуального помощника, а что нет — больная тема для нас, — говорит Гульнар Камалова. — Все нормативно-правовые документы, которые издаются в Астане, на местах толкуются всеми по-разному. Между тем в постановлении № 754 Правительства республики чётко написано, что должен делать индивидуальный помощник инвалида.

По словам Г. Камаловой, на услуги индивидуальных помощников имеют право только инвалиды первой группы: колясочники и по зрению. Инвалиды второй и третьей групп больше способны к самообслуживанию. Лежачим индивидуальный помощник не нужен — такой человек всё равно никуда не выходит. Опять-таки, нуждается инвалид первой группы в индивидуальном помощнике или нет, написано в его индивидуальной программе реабилитации.

Она солидарна с точкой зрения Г. Четверикова о монетизации услуг индивидуальных помощников инвалидов: «Во-первых, если мы дадим инвалиду несколько тысяч тенге вместо индивидуального помощника, то он вообще тогда не сможет выйти из дому. Во-вторых, да, наверное, некоторые компенсаторные средства инвалиды могли бы покупать сами. Но ведь мы их приобретаем не по рыночным ценам, а дешевле. В-третьих, если инвалид выпивает, то он попросту эти деньги потратит на алкоголь. В-четвёртых, в большинстве неблагополучных семей люди живут едва ли не на одно пособие инвалида и используют выплачиваемые государством деньги на проживание. В таких ситуациях человек с ограниченными возможностями точно останется без какой-либо поддержки… Словом, монетизация неприемлема вообще, значит, государство пока в этом вопросе ведёт себя правильно».

Г. Камалова напоминает, что нынешнее Послание Президента Казахстана полностью посвящено вопросам социальной защиты граждан страны, улучшению благосостояния жизни казахстанцев. Оно подводит своеобразный итог посланиям прошлых лет: раньше говорилось о необходимости увеличивать пособия, пенсии и тому подобные выплаты, а теперь Нурсултан Назарбаев указал на необходимость более эффективно работать.

«Для достойного решения проблем людей с ограниченными возможностями нужно развивать гражданский сектор казахстанского общества — наши неправительственные организации. Постепенно будут решаться все вопросы людей с ограниченными возможностями», — говорит Гульнар Камалова.

Из Постановления № 754 Правительства Казахстана «О некоторых вопросах реабилитации инвалидов»

«Отношения между городским, районным отделом занятости и социальных программ и индивидуальным помощником или специалистом жестового языка оформляются договором на оказание социальных услуг. В договоре оговариваются требования, предъявляемые к индивидуальному помощнику и специалисту жестового языка, и виды оказываемых ими социальных услуг: 1) сопровождение инвалида от места проживания до пункта назначения и обратно: на работу; в учебные заведения; а также при посещении инвалидом местных представительных и исполнительных органов, суда, прокуратуры, объектов социальной сферы, юридических консультаций, нотариуса, культурно-зрелищных мероприятий, спортивных сооружений, объектов торговли, медицинских учреждений, предприятий бытового обслуживания и иных организаций для решения вопросов, связанных с обучением, трудоустройством, защитой и реализацией своих прав и интересов, получением информации, оформлением необходимых документов. 2) выполнение работы, связанной с предоставлением посреднических услуг между слышащими и неслышащими людьми: оказание профессионального перевода с жестового и на жестовый язык во время участия инвалида в конференциях, дискуссиях и прочих общественных мероприятиях; при общении инвалида по слуху со слышащими людьми для решения вопросов, связанных с обучением, трудоустройством, защитой и реализацией своих прав и интересов, получением информации в государственных органах и консультационных организациях, оформлением необходимых документов».

                                                                                                    по материалам сайта www.istar.kz